Juckender Ausschlag – könnte das Milben sein?

Seit einigen Wochen plagen mich stark juckende, teils nächtlich schlimmer werdende Hautveränderungen an Handgelenken, Fingerzwischenräumen und in den Armbeugen. Anfangs dachte ich an eine Kontaktallergie, aber die typischen Kratzspuren und kleinen Papeln kommen immer wieder. In meinem Umfeld gab es kürzlich engen Kontakt in einer Gemeinschaftseinrichtung, was mich stutzig macht. Hausmittel wie rückfettende Cremes lindern zwar kurzfristig, ändern aber nichts am Grundproblem. Ich möchte ungern auf Verdacht mit starken Mitteln experimentieren, ohne zu wissen, ob es Krätzmilben, Hausstaubmilben-Allergie oder „nur“ ein Ekzem ist. Bevor ich zum Dermatologen gehe, würde ich gerne eure Erfahrungen und Empfehlungen hören.

Frage: Wie unterscheidet ihr in der Praxis Milben-bedingten Ausschlag (z. B. Krätze) von allergischen Reaktionen auf Hausstaubmilben, und welche diagnostischen Schritte sowie Erste-Hilfe-Maßnahmen sind sinnvoll, bis ein ärztlicher Termin möglich ist?

Für die schnelle Einordnung sind Muster und Orte wichtig: Krätzmilben zeigen oft feine, gewundene „Gänge“ und intensiven Nachtjuckreiz an Handgelenken, Fingerzwischenräumen, Gürtel-/Genitalbereich, während Hausstaubmilben typischerweise diffuse Rötungen/Quaddeln an exponierten Stellen verursachen. Eine ärztliche Abklärung bleibt zentral, weil nur der direkte Nachweis (Dermatoskopie, Hautabschabung/Tesafilm) sicher unterscheidet und die passende Therapie steuert. Bis zum Termin kannst du Kratzen möglichst vermeiden, Nägel kurz halten, atmungsaktive Kleidung tragen und lauwarm statt heiß duschen, um die Hautbarriere zu schonen. Textilien, Bettwäsche und Handtücher täglich wechseln und bei ≥ 60 °C waschen, Matratze/Kissen absaugen (HEPA) und milbendichte Encasings nutzen hilft zusätzlich. Bei bestätigter Krätze ist Permethrin 5 % als Ganzkörperanwendung (erneut nach 7 Tagen) Standard; alle engen Kontaktpersonen müssen zeitgleich mitbehandelt werden, sonst kommt der Befall zurück. Bei starkem oder nicht beherrschbarem Verlauf verordnet der Arzt ggf. orales Ivermectin, während juckreizlindernde Antihistaminika und kurzzeitig topische Steroide die Symptome dämpfen. Handelt es sich hingegen „nur“ um eine Hausstaubmilben-Allergie, stehen Allergenreduktion (Encasings, Luftfeuchte < 50 %, gründliche Reinigung) und antientzündliche Hautpflege im Vordergrund; spezifische Immuntherapie kann bei passender Indikation erwogen werden. Eine komprimierte, verständliche Einführung zu Anzeichen, Diagnosewegen und Therapien findest du hier: https://www.umfis.de/hautausschlag-durch-milben/. Achte parallel auf Warnzeichen wie nässende Läsionen, Fieber oder Lymphknotenschwellungen – das kann für bakterielle Superinfektionen sprechen und sollte zügig ärztlich beurteilt werden. Falls du zeitnah keinen Termin bekommst, kann die hausärztliche Praxis den Erstverdacht dokumentieren und eine Übergangstherapie einleiten. Und ganz wichtig: Selbstbehandlung „ins Blaue“ mit frei verkäuflichen Scabiziden ohne gesicherte Diagnose führt oft zu Reizungen und erschwert später die Beurteilung – lieber strukturiert vorgehen. Viel Erfolg bei der Abklärung und gute Besserung!